Diabetes en México: Especialistas alertan por el avance del daño renal más allá del control de glucosa

La visión tradicional de que la diabetes solo requiere medir y controlar la glucosa quedó atrás. En la última década, la evidencia científica mostró que esta condición actúa como una enfermedad multisistémica, capaz de dañar al corazón, los riñones y otros órganos incluso cuando los niveles de azúcar parecen adecuados.

Este cambio de paradigma cobra especial relevancia en México, donde la enfermedad renal crónica (ERC) avanza con una velocidad superior a la de muchos países.

El endocrinólogo Rubén Oswaldo Silva Tinoco explicó que la diabetes “afecta prácticamente a todos los órganos” y destacó que el riñón figura entre los más vulnerables.

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Cuando el daño progresa, los pacientes requieren diálisis o un trasplante, tratamientos que podrían evitarse con una detección temprana.

En México, el incremento de la ERC responde a factores como predisposición genética, hábitos de vida poco saludables, altas tasas de obesidad y dificultades para acceder a servicios médicos de calidad. El especialista afirmó que se trata de un “fenómeno multifactorial” cuyo impacto resulta más severo en la población mexicana.

El límite del control glucémico y las nuevas opciones terapéuticas

Aunque controlar la glucosa sigue siendo indispensable, ya no basta. Los expertos identifican un riesgo residual: daño progresivo en el riñón y el corazón que ocurre incluso con niveles normales de azúcar. Frente a ello, surgieron tratamientos que buscan proteger órganos clave y modificar la evolución de la enfermedad.

Dos grupos de fármacos destacan en este enfoque integral. Los inhibidores de la DPP-4, como la sitagliptina, ayudan a regular la glucosa y ofrecen un perfil seguro, especialmente para adultos mayores o personas con daño renal avanzado.

En paralelo, los iSGLT2 o glifosinas actúan directamente en el riñón y reducen la presión arterial, la sobrecarga renal y el riesgo de insuficiencia cardiaca. Por estos beneficios, hoy los recetan endocrinólogos, nefrólogos y cardiólogos, incluso en pacientes sin diabetes con enfermedad renal o cardiovascular.

Diagnóstico temprano y participación activa del paciente

Silva Tinoco recalcó que detectar proteinuria o albúmina en orina al menos una vez al año permite intervenir antes de que el daño renal sea irreversible. Además, subrayó que una alimentación balanceada, actividad física y apego al tratamiento pueden asegurar que una persona con diabetes alcance una expectativa de vida comparable a la de alguien sin la enfermedad.

El reto, concluyó, es abandonar la visión centrada solo en la glucosa y adoptar un manejo integral que prevenga el daño renal y cardiovascular.